DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.1.36.2018.133009

Clinical case of treatment of segmental mesenteric thrombosis with a picture of acute gastrointestinal bleeding

V.V. Boyko, V.V. Makarov, V.A. Lazirsky, I.A. Bilenko, D.Yu. Gulyayeva

Abstract


The article describes the clinical case of a patient with acute mesenterial thrombosis in superior mesenteric artery bed. With a clinical picture of acute gastrointestinal bleeding, the patient was promptly delivered to the hospital. Gastroscopy is carried out: there is a large number of “coffee grounds” in the stomach. After irrigation with aminocaproic acid, several fixed blood clots are detected in the stomach. Signs of ongoing blee­ding have not been revealed. On day 2, with a stable condition, thrombosis of mesenteric vessels was clinically suspected. A decision was made on urgent surgical treatment. Intraoperatively: up to 1.5 l of dark blood in the abdominal cavity. The revision revealed segmental mesenteric thrombosis in the circulation of the superior mesenteric artery with intestinal necrosis extending 5 cm from ligament of Treitz to 80 cm from the ileocecal angle. The loops of the small intestine are black and purple-bluish, serosa is edematous, mesenteric vessels does not pulsate, there is no peristalsis. The root of the mesentery is blood-immobilized with diffuse bleeding from the mesentery. Increased bleeding in all tissues is noted. The resection of the colon was performed, jejuno-ileal side-to-side anastomosis, the transnasal intubation of the small intestine behind the anastomosis zone, the sanation and drainage of the abdominal cavity according to Petrov were done. In the postoperative period, 800.0 ml/day of serous hemorrhagic effusion was noted within 4 days. The postoperative period proceeded without complications. The patient was discharged in satisfactory condition. Thus, in case of suspected acute disturbance of mesenteric blood flow in elderly and senile patients, in our opinion, active diagnostic and surgical tactics are indicated, which increases the survival rate of patients in this category.


Keywords


mesenteric thrombosis; acute gastrointestinal blee­ding; intestinal obstruction

References


Норенберг-Чарквиани А.Е. Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов / А.Е. Норенберг-Чарквиани. — М.: Медицина, 1967. — 224 с.

Орел Ю.Г. Прогноз гострої мезентеріальної ішемії / Ю.Г. Орел // Практична медицина. — 2008. — № 5. — С. 183-185.

Баешко А.А. Лапароскопия в диагностике острого нарушения мезентериального кровообращения / А.А. Баешко, А.Г. Бондарчук, Н.С. Подымако и др. // Хирургия. — 2000. — № 5. — С. 18-20.

Бойко В.В. Этиопатогенез и клиника острого нарушения мезентериального кровотока / В.В. Бойко, И.В. Криворотько, В.Г. Грома и др. // Харківська хірургічна школа. — 2013. — № 3(60). — С. 1215.

Лыткин М.И. Тромбозы брыжеечных вен / М.И. Лыткин, В.М. Путилин, Л.П. Плоткин // Вести хирургии им. Грекова. — 1974. — Т. 133, № 7. —

С. 10-16.

Савельев В.С. Острые нарушения мезентериального кровообращения / В.С. Савельев, И.В. Спиридонов. — М.: Медицина, 1979. — 232 с.

Шугаев А.И., Вовк А.В. Острые нарушения артериального мезентериального кровообращения // Вестник хирургии. — 2005. — Т. 164, № 4. — С. 112-115.

Хрипун А.И. Диагностика острой окклюзии верхней брыжеечной артерии / А.И. Хрипун, С.Н. Шурыгин, А.Д. Прямиков и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2009. — № 10. — С. 56-60.

Гагарин В.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения у больных пороками сердца // Кардиология. — 1984. — Т. 24, № 8. — С. 81-84.

Яговкин В.Ф. Обширная резекция кишечника при острых нарушениях мезентериального кровообращения // Экстренная помощь при неотложных состояниях в хирургии и реаниматологии. — Пермь: ПГМИ, 1988. — С. 54-57.




Copyright (c) 2018 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2018

 

   Seo анализ сайта