Roentgen-Endovascular Chemoembolization of Hepatic Artery in Focal Liver Lesions

A.A. Seregin, A.I. Zaitsev, Ye.G. Sharabrin, P.I. Rykhtik, A.S. Chichkanova, L.V. Shkalova, V.Ye. Zagainov

Abstract


Objective. To identify the most effective and safe technique of roentgen-endovascular chemoembolization of hepatic artery in patients with hepatocellular carcinoma and metastatic lesions in colorectal cancer.
Material and Methods. 76 patients, who underwent 245 procedures of hepatic artery chemoembolization (HAСE), were included in the study. Topical characteristics of liver tumors were examined by results of magnetic resonance imaging and/or computed tomography, as well as ultrasound investigation. Percutaneous transhepatic fine needle aspiration biopsy has been carried out to specify the diagnosis. All patients were unresectable. Chemoembolization has been carried out by following scheme: one procedure in 2 months, not less than 3 procedures within the course. According to the etiology of liver disease patients were divided into 2 groups: first one — patients with metastatic colorectal cancer; second one — patients with hepatocellular carcinoma.
Doxorubicin (Teva, Israel) was used for chemotherapy. As a carrier of chemotherapy Lipiodol (Guerbet, France) or saturable hepaspheres (Biospher Medical, France) were used. Maximal number or procedures per patient was from 3 to 7.
Results. Postembolization syndrome detected in all patients was controlled with medication. In-hospital deaths were not detected. Complications during treatment were absent. Mean follow-up was 15.3 ± 7.6 months (range 6 to 28 months). Dynamics of liver tumors was assessed by RECIST criteria.
In the group of patients with colorectal metastases in the liver after the first 3 courses a partial response and stabilization were observed in 79 % of patients, progression — in 21 %. In 3 during treatment we detected relapse of primary tumor, 2 patients refused from further HAСE, in 4 cases after HACE with hepasheres occlusion of the hepatic artery occured that led to the loss of vascular access. In 5 cases due to negative dynamics chemoembolization with hepaspheres was changed to lipiodol one, further stabilization was achieved.
In the group of patients with hepatocellular carcinoma after first 3 courses partial response and stabilization were observed in 83 %, progression — in 17 % patients. In 8 cases (36.4 %) tumor necrosis after HAСE was histologically proved, without progression during follow-up. One patient after reducing of tumor size underwent liver resection, 4 patients continue treatment.
Conclusion. Chemoembolization of hepatic artery in metastatic lesions of colorectal cancer made it possible to achieve 79 % stabilization within first 6 months. Hepaspheres shows advantage in treatment of hepatocellular carcinoma, but chemoembolization with lipiodol is preferable for treatment of colorectal cancer metastases for long-term preservation of vascular access.


Keywords


chemoembolization of hepatic artery; metastases of colorectal cancer; hepatocellular carcinoma

References


Cetuximab monotherapy and Cetuximab plus Irinotecan in Irinotecan – refractory metastatic colorectal cancer / Cunningham C., Humblet Y., Siena S. et al. // N. Engl. J. Med. — 2008. — № 351. — Р. 337-345.

Виршке Э.О. Рентгеноваскулярные технологии в лечении больных со злокачественными опухолями печени и поджелудочной железы: Автореф. дис… д.м.н. — М., 2009. — 42 с.

Джураев М.Д. Непосредственные результаты пред­операционной химиоэмболизации печеночной артерии при гепатоцеллюлярной карциноме, развившейся на фоне цирроза / Джураев М.Д., Нематов О.Н. // Сибирский онкологический журнал. — 2011. — № 3. — С. 70-73.

Таразов П.Г. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении первичного рака печени / Таразов П.Г. // Практическая онкология. — 2008. — № 9 (4). — С. 209-215.

Алентьев С.А. Хирургическое лечение больных с метастазами колоректального рака в печень с применением химиотерапии / Алентьев С.А., Котив Б.Н., Дзидзава И.И. // Анналы хирургической гепатологии. — 2010. — № 15 (4). — С. 9-18.

Эффективность лечения гепатоцеллюлярного рака и метастазов рака других локализаций в печень методом химиоэмболизации / Плечев В.В., Муфазалов Ф.Ф., Шестаков А.И. и др. // Медицинский вестник Башкортостана. — 2012. — № 7 (1). — С. 80-83.

Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Патютко Ю.И. — М.: Практическая медицина, 2005. — 234 с.

Гарин А.М. Десять наиболее распространенных злокачественных опухолей / Гарин А.М., Базин И.С. — М.: КМК, 2006. — 266 с.

Захарченко А.А. Варианты комбинированного лечения больных с метастазами колоректального рака в печень / Захарченко А.А., Кочетова Л.А. // Казанский медицинский журнал. — 2009. — № 90 (2). — С. 251-254.

Шпангенберг Х.Ц. Гепатоцеллюлярная карцинома / Шпангенберг Х.Ц., Тимме Р. // Медицинский совет. — 2011. — № 9–10. — С. 112-115.

Первый опыт лечения неоперабельного гепатоцеллюлярного рака печени путем химиоэмболизации печеночной артерии микросферами / Грицаенко А.И., Мухамедьянов И.Ф., Погадаев В.В., Иштуков Р.Р. // Креативная онкология и хирургия. — 2011. — № 5. — http://eoncosurg.com/?p = 2934

Косырев В.Ю. Радиочастотная термоабляция в комбинированном лечении злокачественных опухолей (показания, методология, результаты лечения): Автореф. дис… д.м.н. — М., 2011. — 42 с.

Воздвиженский М.О. Комплексное лечение больных с метастазами колоректального рака в печень / Воздвиженский М.О. // Креативная онкология и хирургия. — 2012. — № 8. — http://eoncosurg.com/?p = 2325.

Диагностика и лечение опухолевых поражений печени в Южном Казахстане / Арыбжанов Д.Т.,

Орманов Н.К., Кулакеев О.К. с др. // Медицинская визуализация. — 2011. — № 1. — С. 28-33.

Химиоинфузия в печеночную артерию в комплексном лечении метастатического рака печени / Нартайлаков М.А., Мухамедьянов И.Ф., Грицаенко А.И. и др. // Материалы III Международной научно-практической конференции «Высокие технологии в медицине». — 2010. — № 1 (2). — С. 83.

Результаты химиоэмболизации в лечении первичного рака печени в Южном Казахстане / Орманов Н.К., Арыбжанов Д.Т., Беседин Б.В., Абдурахманов Б.А. // Диагностическая интервенционная радиология. — 2011. — № 5 (2), приложение. — С. 29-30.

De Baere T. Arterial therapies of colorectal cancer metastases to the liver / De Baere T., Deschamps F. // Abdominal Imaging. — 2011. — № 36 (6). — Р. 661-670.

Nicolini A. Drug delivery embolization systems: A physician’s perspective / Nicolini A., Crespi S., Martinetti L. // Expert Opinion on Drug Delivery. — 2011. — № 8 (8). — Р. 1071-1084.

Hepatic and biliary damage after transarterial chemoembolization for malignant hepatic tumors: Incidence, diagnosis, treatment, outcome and mechanism. Critical Reviews in oncology / Sun Z., Li G., Luo B., Wen Y. et al. // Hemato­logy. — 2011. — № 79 (2). — Р. 164-174.

Welker M.-W. Anti-angiogenesis in hepatocellular carcinoma treatment: Current evidence and future perspectives / Welker M.-W., Trojan J. // World Journal of Gastroente­rology. — 2011. — № 17 (26). — Р. 3075-3081.

Wong R. Updates in the Management of Hepatocellular Carcinoma / Wong R., Frenette C. // Gastroenterol. Hepatol. — 2011. — № 7 (1). — Р. 16-24.

Use of a lipid lymphographic agent, lipiodol, as a carrier of high molecular weight antitumor agent, smancs, for hepatocellular carcinoma / Konno T., Maeda H., Yokoyama I. et al. // Gan To Kagaku Ryoho. — 1982. — № 9 (11). — Р. 2005-2015.

Intra-arterial injection of an oily antineoplastic agent in hepatic cancer / Konno T., Tashiro S., Maeda H. et al. // Gan To Kagaku Ryoho. — 1983. — № 10 (2). — Р. 351-357.

Биодеградация и биомедицинское применение бактериального поли(3-оксибутирата) / Бонарцев А.П., Иорданский А.Л., Бонарцева Г.А. и др. // Новое в полимерах и полимерных композитах. — 2010. — № 1. — Р. 36-48.

Liapi E. Transcatheter Arterial Chemoembolization for Liver Cancer: Is It Time to Distinguish Conventional from Drug-Eluting Chemoembolization? / Liapi E., Geschwind J.F. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2011. — № 34 (1). — Р. 37-49.

Felix R. Bildgebende diagnostik bei lebererkrankungen / Felix R., Langer R., Langer M. — Berlin: Springer, 1993. — Р. 23-66.

Особенности мультисрезовой компьютерной томографии в дифференциальной диагностике первичных злокачественных опухолей печени / Шпак С.А., Момот Н.В., Танасичук-Гажиева Н.В. и др. // Новоутворення. — 2010. — № 2 (6). — С. 98-105.

Лелюк В.Г. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени (обзор литературы и анализ собственных наблюдений) / Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. // SonoAce-Ultrasound. — 2000. — № 6. — http://www.medison.ru/si/art71.ht

Gadaleta C.D. Trans-arterial chemoembolization as a therapy for liver tumors: New clinical developments and suggestions for combination with angiogenesis inhibitors / Gadaleta C.D., Ranieri G. // Crit. Rev. Oncol. Hematol. — 2011. — № 80 (1). — Р. 40-53.

Transarterial chemoembolization of unresectable hepatocellular carcinoma with drug eluting beads: Results of an openlabel study of 62 patients / Malagari K., Chatzimichael K., Alexopoulou E. et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. — 2008. — № 31 (2). — Р. 269-280.

A randomized phase II study of drug-eluting beads versus transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma / Malenstein H., Maleux G., Vandecaveye V. et al. // Onkologie. — 2011. — № 34 (7). — Р. 368-376.

Химиоэмболизация первичных и метастатических опухолей печени лекарственно-насыщаемыми гепа­сферами: роль плоскодетекторной компьютерной томографии как метода оценки эффективности лечения по критериям EASL и RECIST / Балахнин П.В., Ханевич М.Д., Манихас Г.М. и др. // Диагностическая интервенционная радиология. — 2011. — № 5 (2), приложение. — С. 13-14.




DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.3.22.2013.87322

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru