Surgical Treatment of Non-neoplastic Obstructive Jaundice

B.N. Коtiv, I.I. Dzidzava, A.V. Smorodsky, A.V. Slobodyanik, О.V. Fedun

Abstract


The experience in treatment of 218 patients with non-neoplastic obstructive jaundice is given. Obstructive jaundice causes were сholecystoсholedocholithiasis (n = 169; 77.5 %), residual or recurrent choledocholithiasis (n = 21; 9.6 %), or papillostenosis and biliary strictures (n = 28; 12.9 %). For the treatment of obstructive jaundice caused by cholecystocholangiolithiasis in the majority of cases (n = 126; 74.6 %) we used a two-step method of treatment: endoscopic papillosphincterotomy (EPST) and lithoextraction with the following laparoscopic cholecystectomy (LCE). The effectiveness of EPST was 92.9 %, complications developed in 11.9  % of cases. Complications after the second phase of LCE were not observed. Conversion of laparoscopic access was made in 5.6 % of cases. One-step laparoscopic method was possible in 38 patients. Of these, lithoextraction through the cystic duct was made in 42.1 %, and 57.9 % of cases required choledocholithotomy. Conversion of access performed in 22.5 % of cases. Postoperative complications occurred in 3 (9.7 %) patients. Average length of stay in hospital in various types of treatment was not significantly different. In the vast majority of cases (90.5 %) of residual or recurrent choledocholithiasis final treatment regimen was EPST and transpapillary lithoextraction. In 90.9 % of cases of cicatricial strictures of the common hepatic duct, reconstructive surgeries were carried out — the formation of hepatico- or bihepaticojejunoanastomosis with satisfactory long-term results. In 1 case with stricture of common hepatic duct and 8 cases of stenosis of the common bile duct we used minimally invasive methods of treatment. Thus, the treatment of patients with obstructive jaundice of non-neoplastic origin requires an individual differentiated approach. The two-stage method of cholecystocholangiolithiasis resolving appears to be most reasonable and widely accessible approach. Endoscopic transpapillary lithoextraction is a highly effective method of treatment of choledocholithiasis. One-step laparoscopic treatment of obstructive jaundice caused by cholecystocholedocholithiasis can be considered in cases of small (up to 10 mm) single stone, in the absence of cholangitis, pericholecystic infiltrate or abscess, as well as signs of stenosis of the major duodenal papilla or distal common bile duct. The main final treatment mode for obstructive jaundice in cicatricial strictures is reconstructive surgery on biliary ducts.


Keywords


obstructive jaundice; сholecystoсholedocholithiasis; endoscopic papillosphincterotomy; laparoscopic cholecystectomy

References


Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом / Башилов В.П.,

Брехов Е.Ж., Малов Ю.Я. и др. // Хирургия. — 2005. — № 10. —С. 40-45.

Брискин Б.С. Медико-экономическое обоснование выбора способа операции холецистэктомии / Брискин Б.С., Ломидзе О.В. // Ремедиум. — 2005. — № 4. —С. 30-36.

Сотниченко Б.А. Новые технологии в лечении осложненных форм холецистохолангиолитиаза / Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Савинцева Н.В. // Анн. хир. гепатол. — 2007. — № 12 (3). — С. 112.

Парапапиллярные дивертикулы и их влияние на лечебную тактику хирурга / Брискин Б.С., Титова Г.П., Эктов П.В. и др. // Эндоскоп. хир. — 2002. —

№ 6. — С. 40-44.

Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической желтухи / Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. // Анн. хир. гепатол. — 2008. —

№ 13 (4). — С. 96-105.

Гальперин Э.И. Лечение рубцовых стриктур печеночных протоков / Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю. // Анн. хир. гепатол. — 2000. — № 5 (2). —

С. 105-111.

Иванов В.А. Ультразвуковая диагностика проксимальной блокады билиарного тракта / Иванов В.А., Сундушникова Н.В. // Анн. хир. гепатол. — 2003. — № 8 (2). — С. 93.

Малярчук В.И. Стриктуры желчных протоков после лапароскопической холецистэктомии / Малярчук В.И., Климов А.Е. // Эндоскоп. хир. — 2001. — № 3. — С. 56.

Рубцовые стриктуры желчных протоков: наш опыт хирургического лечения / Шалимов А.А., Копчак В.М., Сердюк В.П. и др. // Анн. хир. гепатол. — 2000. —

№ 5 (1). — С. 85-89.

Эндоскопическая коррекция рубцовых стриктур желчных протоков / Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Будзинский С.А. и др. // Анн. хир. гепатол. — 2006. — № 11 (2). —

С. 57-64.

Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / Archer S.B. et al. // Ann. surg. — 2001. — № 234 (4). —

Р. 549-558.

Benign biliary strictures. Surgery or endoscopy? / Davids Р.N., Таnka А.К., Rauws Е.А. et al. // Ann. surg. — 1993. —

№ 217 (3). — Р. 237-243.

Андреев А.Л. Экономические аспекты хирургии желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой, в современных условиях платной медицинской помощи и медицинского страхования / Андреев А.Л., Проценко А.В., Глобин А.В. // Мат. 12-го Моск. междунар. конгр. по эндоскоп. хир. — М., 2008. — С. 25-27.

Истомин Н.П. Двухэтапная тактика лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом / Истомин Н.П., Султанов С.А., Архипов А.А. // Хирургия. — 2005. — № 1. — С. 48-50.

Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза / Коханенко Ю.Н., Латария Э.Л., Данилов С.А. и др. // Анн. хир. гепатол. —

— № 16 (4). — С. 56-60.

Kharbutli В. Management of preoperatively suspected choledocholithiasis. Gastrointest / Kharbutli В., Velano­vich V. // Surg. — 2008. — № 12 (11). — Р. 1973-1980.

Nathanson L.K. Postoperative ERCP Versus Laparoscopic Choledochotomy for Clearance of Selected Bile Duct Calculi A Randomized Trial / Nathanson L.K., O'Rourke N.A., Ian J.M. // Ann. Surg. — 2005. — № 242 (2). — Р. 188-192.

Минимально инвазивные операции на внепеченочных желчных протоках / Лобаков А.И. и др. // Анн. xир. гепатол. — 2002. — 7 (2). — С. 58-63.

Бобоев Б.Д. Результаты одномоментного лапароскопического лечения больных холецистохоледохолитиазом / Бобоев Б.Д. // Анн. хир. гепатол. —2012. —

№ 17 (4). — С. 80-84.

Ургентные осложнения холедохолитиаза: механическая желтуха, обтурационный холангит и острый панкреатит. Возможности комплексного минимально инвазивного хирургического лечения / Прудков М.И., Нишневич Е.В., Амеяин М.М. и др. // Эндоскоп. хирургия. — 2002. — № 3. — С. 47.

Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. — М.: Триада-Х, 2003. — 216 с.

Factors influencing the successful completion of laparoscopic cholecystectomy / Chandio A., Timmons S., Majeed A. et al. // JSLS. — 2009. — № 13. — Р. 581-586.

Cuschieri A. Multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs single-stage management of patiensts with gallstone disease and ductal calculi / Cuschieri A., Lezoche E., Morino M. // Surg. Endoscop. — 1999. —

№ 13. — Р. 952-957.

Evaluation of laparoscopic management of common bile duct stones in 220 patients / Berthou J.Ch., Drouard F., Charbonneau Ph., Moussalier K. // Surg. Endosc. — 1998. —

№ 12 (1). — Р. 16-22.

Hawasli A. Management of choledocholithiasis in the era of laparoscopic surgery / Hawasli A., Lloyd L., Cacucci B. // Am. Surg. — 2000. — № 66. — Р. 425-430.

Hyser M.J., Chaudhry V., Byrne S.Р. Laparoscopic transcystic management of cboledocholithiasis // Am. Surg. — 1999. — V. 65. — P. 606-609.

Paganini A.M. Follow-up of 161 unselected consecutive patients treated laparoscopically for common bile duct stones / Paganini A.M., Lezoche E. // Surg. Endosc. — 1998. —

№ 12 (1). — Р. 23-29.

Randomised trial of laparoscopic exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones / Rhodes M., Sussman L., Cohen L., Lewis M.P. // Lancet. — 1998. — № 351 (17). — Р. 159-161.

Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age / Bergman J.J., Mey S., Rauws E.A.J. et al. // Gastrointest. Endosc. — 1996. — № 44 (6). — Р. 643-649.

Long-term results (7 to 10 years) of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis. Multivariate analysis of prognostic factors for the recurrence of biliary symptoms / Pereira-Lima J.C., Jacobs R., Winter U.H. et al. // Gastrointest. Endosc. — 1998. — № 48. — Р. 457-464.

Long-term conscеquence of endoscopic sphincterotomy for bile duct stones / Tanaka A., Takahata S., Konomi H.

et al. // Gastrointest. Endosc. — 1998. — № 48. — Р. 465-469.

Лечение калькулезного холецистита и его осложнений / Нестеренко Ю.А., Михайлусов С.В.. Бурова В.А. и др. // Хирургия. — 2003. — № 10. — С. 41-44.

Preoperative endoscopic sphincterotomy in the treatment of patients with choledocholithiasis / Lein-Ray M., Kuo-Kuan C., Chun-Hsiang W. еt al.. // НРВ Surgery. — 2002. —

№ 2. — Р. 191-195.

Zehetner J. Lost gallstones in laparoscopic cholecystectomy: all possible complications / Zehetner J., Shamiyeh A., Wayand W. // Am. J. Surg. — 2007. — № 193. — Р. 73-78.

Лапароскопическая эксплорация общего желчного протока при холедохолитиазе / Ничитайло М.Е., Огородник П.В., Литвиненко A.M. и др. // Анн. хир. гепатол. —

— № 9 (1). — С. 125-128.

Оноприев А.В. Лапароскопическая холедохолитотомия в малоинвазивном лечении камней общего желчного протока / Оноприев А.В., Тхамадокова Л.А., Габриэль С.А. // Эндоскоп. хир. — 2005. — № 1. — С. 98.

Федоров И.В. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / Федоров И.В., Славин Л.Е., Чугунов А.Н. — М.: Триада-Х,

— 80 с.

Лапароскопические и мини-лапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза / Алексеев Н.А., Снигирев Ю.В., Тараскина Е.Б. и др. // Анн. хир. гепатол. — 2012. — № 17 (3). — С. 75-80.

Лищенко А.Н. Одноэтапное лечение калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом из мини-лапаротомного доступа / Лищенко А.Н., Ермаков Е.А. // Анн. хир. гепатол. — 2006. —

№ 11 (2). — С. 77-83.

Plastic and metal stents for postoperative benign bile duct strictures / Dumonceau J.M., Deviere J., Delhaye M. et al. // Gastrointest. еndosc. — 1998. — № 47 (1). — Р. 8-17.

.




DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.3.22.2013.87333

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru