Rare Cystic Masses of the Pancreas: Differential Radiological Diagnosis

Yu.A. Stepanova, G.G. Karmazanovsky, V.A. Kubyshkin, A.I. Shchegolev

Abstract


The objective of the study: to analyze the criteria of radiological diagnosis and to show the causes of possible diagnostic errors in diagnostics of rare cystic pancreatic lesions (RСPL).
Material and Methods. 117 patients with RСPL were treated in the Institute of surgery named after A.V. Vishnevsky (2004–2013). Preoperative examination included: ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging (MRI) with contrast enhancement. Morphology: intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) — 35 (30.0 %) patients, solid pseudopapillary tumor (SPPT) — 26 (22.2 %), cystic form of duodenal dystrophy (DD) — 52 (44.4 %), cystic teratoma — 1 (0.85 %), cystic lymphangioma — 1 (0.85 %), echinococcus cyst — 2 (1.7 %).
Results. IPMN: male — 57.1 %. There were diagnosed three types: from the main pancreatic duct (MPD) — 18 (51.4 %), of segmental ducts — 8 (22.9 %), mixed type — 9 (25.7 %). Radiology criteria: dilated duct, fusiform in the lesions of MPD or acinar accumulation of cystic structures in lobar and mixed type of tumors; induration of duct/ducts walls; may be parietal papillary proliferation, single extended segmental ducts and tumor masses around MPD. Preoperative verification of IPMN — 80.0 %. Priority — MRI.
SPPT: females — 92.3 %. Diagnosed with three types (Yu С.-С. et al., 2007): type 1 — 11 (42.3 %) patients; type 2 — 9 (34.6 %); type 3 — 6 (23.1 %). Radiology criteria: type 1: heterogeneous solid structure with a very small cystic inclusions, filled with a fluid with hemorrhagic component; type 2 and 3: heterogeneous solid structure with cystic cavities or cystic structure with a slightly significant parietal solid component. Preoperative verification of SPPT — 46.1 %. Priority — MRI.
Cystic form of DD: males — 90.4 %. Radiology criteria: thickening of the duodenum wall with cystic formation, varying degrees of duodenal stenosis. Location of gastroduodenal artery on the right of formation is the main differential diagnostic criterion for the localization in the duodenum wall. X-rays is also necessary. Preoperative verification of cystic form of DD — 96.2 %.
Conclusion. Preoperational diagnostics of RСPL is rather difficult. Information on the possible presence of these masses in the pancreas in combination with specific symptoms enables to make the correct diagnosis.
Radiology criteria of IPMN and cystic dorm of DD is well defined.
Development of diagnostic criteria of SPPT requires the accumulation of more observations in one hand and analysis of information. Anamnesis is an important addition to establishing diagnosis of SPPT.
MRI should be preferred in the algorithm of the survey at suspicion of RСPL.


Keywords


intraductal papillary mucinous tumors; solid pseudopapillary tumor; cystiс form of duodenal dystrophy; radiological diagnosis

References


Cystadenomas and cystadenocarcinoas of the pancreas. A multiinstitutional retrospective study of 398 cases / Le Borgne J., De Calan L., Partensky C. et al. // Annals of surgery. — 1990. — № 230(2). — Р. 152-161.

Four cases of mucous secreting pancreatic cancer / Ohhashi K., Murakami Y., Maruyama M. et al. // Prog. Dig. Endosc. — 1982. — № 20. — Р. 348-351.

Histological typing of tumours of the exocrine pancreas / Kloppel G., Solcia E., Longnecker D.S. et al. — World Health Organization International Classification of Tumors, 2nd ed. — Berlin: Springer-Verlag, 1996. — Р. 11-20.

Prevalence and risk factors of extrapancreatic malignancies in a large cohort of patients with intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) of the pancreas / Larghi A., Panic N., Capurso G. et al. // Ann. Oncol. — 2013. — № 24(7). — Р. 1907-1911.

Lim J.H. Radiologic Spectrum of Intraductal Papillary Mucinous Tumor of the Pancreas / Lim J.H., Lee G.,

Oh Y.L. // RadioGraphics. — 2001. — № 21. — Р. 323-340.

Intraductal papillary mucinous tumors of the pancreas. Pictorial essay / Prasad S.R., Sahani D., Nasser S. et al. // Abdom. Imaging. — 2003. — № 28. — Р. 357-365.

Степанова Ю.А. Лучевые методы диагностики кистозных образований поджелудочной железы и парапанкреатической зоны на этапах хирургического лечения: Дис… д-ра мед. наук. — Москва, 2009. — 398 с.

International Consensus Guidelines for Management of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms and Mucinous Cystic Neoplasms of the Pancreas / Tanaka M., Chari S., Adsay V. еt al. // Pancreatology. — 2006. — № 6. — Р. 17-32.

Frantz V.K. Tumors of the pancreas: Atlas of tumor patho­logy / Frantz V.K. — Washington DC: US Armed Forces Institute of pathology, 1959. — Р. 32-33.

Hamilton S.R. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of the digestive system / Hamilton S.R., Altonen L.A. — Lyon, 2000. — 314 р.

Papavramidis T. Solid pseudopapillary tumors of the pancreas: review of 718 patients reported in the English literature / Papavramidis T., Papavramidis S. // J. Am. Coll. Surg. — 2005. — № 2. — Р. 965-972.

Solid-pseudopapillary neoplasm (SPN) of the pancreas: case series and literature review on an enigmatic entity / Vassos N., Agaimy A., Klein P. et al. // Int. J. Clin. Exp. Pathol. — 2013. — № 6(6). — Р. 1051-1059.

Соколова И.Н. Папиллярные опухоли поджелудочной железы / Соколова И.Н., Перевощиков А.Г., Овчинников Л.С. // Арх. патол. — 1995. — № 5. — Р. 53-57.

Сташук Г.А. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы (два клинических наблюдения) / Сташук Г.А., Гуревич Л.Е., Мокин М.В. // Вестн. рентгенол. и радиол. — 2006. — № 3. — Р. 52-58.

Solid and papillary neoplasm arising from an ectopic pancreas in the mesocolon / Ishikawa O., Ishiguro S., Ohhigashi H. et al. // Amer. J. Gastroenterol. — 1990. — № 85. — Р. 597-601.

Kim Y.I. Papillary cystic tumor of the liver. A case report with ultrastructural observation / Kim Y.I., Kim S.T., Lee G.K., Choi B.I. // Cancer. — 1990. —№ 65. — Р. 2740-2746.

Solid-cystic (papillarycystic) tumours within and outside the pancreas in men: report of two cases / Kloppel G., Maurer R., Hofmann E. et al. // Virchows. Arch. — 1991. — № 418. — Р. 179-183.

Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение / Степанова Ю.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г. и др. // Хирургия. — 2009. — № 9. — Р. 29-40.

Solid pseudopapillary tumor as a possible cause of acute pancreatitis / Sakagami J., Kataoka K., Sogame Y. et al. // J. Pancreas. — 2004. — № 5. — Р. 348-352.

Clinicopathological study of solid and pseudopapillary tumor of pancreas: Emphasis on magnetic resonance imaging findings / Yu C.-C., Tseng J.-H., Yeh C.-N. et al. // World J. Gastroenterol. — 2007. — № 13. — Р. 1811-1815.

13-year-old girl with a preoperatively diagnosed solid cystic tumor of the pancreas / Asano T., Seya T., Tanaka N. et al. // J. Nippon Med. Sch. — 2006. — № 73. — Р. 231-234.

Skandalakis J.E. Embriology for surgeons: the embryological basis for treatment of congenital anomalies: 2nd ed. / Skandalakis J.E., Grey S.W. — Baltimore: Williams Wilkins, 1994. — Р. 366-387.

Dolan R.V. The fate of heterotopic pancreatic tissue. A study of 212 cases / Dolan R.V., ReMine W.H., Dockerthy M.B. // Arch. Surg. — 1974. — № 109. — Р. 762-765.

Clarke B.E. Myoepithelial hamartoma of gastrointestinal tract: report of eight cases with comment concerning genesis and nomenclature / Clarke B.E. // Arch. Pathol. — 1940. — № 30. — Р. 143.

Skandalakis J.E. Congenital anomalies and variations of the pancreas and pancreatic and extrahepatic bile ducts / Skandalakis J.E., Skandalakis L.J., Colborn G.L. // The Pancreas: ed. by Beger H.G. et al. — Oxford: Blackwell Science, 1998. — Р. 28-30.

Groove pancreatic carcinomas: radiological and pathological findings / Gabata T., Kadoya M., Terayama N. et al. // Eur. Radiol. — 2003. — № 13(7). —

Р. 1679-1684.

Potet F. Dystrophie kystique sur pancreas aberrant de la paroi duodenale / Potet F., Duclert N. // Arch. Fr. Mal. App. Dig. — 1970. — № 59. — Р. 223.

Freeny P.C. Radiology. The Pancreas: ed. H.G. Beger et al. / Freeny P.C. — Oxford: Blackwell Science, 1998. — 1024 р.

Chronic pancreatitis: Report from a multicenter Italian survey (PanCroInfAISP) on 893 patients / Frulloni L., Gabbrielli A., Pezzilli R. et al. // Dig. Liver Dis. — 2009. — № 41. — Р. 311-317.

Tio T.L. Endosonography of groove pancreatitis / Tio T.L., Luiken G.J., Tytgat G.N. // Endoscopy. — 1991. — № 23. — Р. 291-293.

Duodenal pancreatic heterotopy diagnosed by magnetic resonance cholangiopancreatography: report of a case / Indinnimeo M., Cicchini C., Stazi A. et al. // Surg. Today. — 2001. — № 31. — Р. 928-931.

The Various Imaging Aspects of Chronic Pancreatitis / Graziani R., Tapparelli M., Malago R. et al. // J. Pancreas. — 2005. — № 6 (Suppl. 1). — Р. 73-88.

Stolte M. Duodenal wall cysts and diseases of the pancreas / Stolte M., Zink W., Schaffner O. // Leber Magen Darm. — 1983. — № 13(4). — Р. 140-149.

Лучевые методы диагностики кистозной формы дуоденальной дистрофии / Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А. и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2009. — № 14(2). — Р. 94-103.

Christie J.P. Lymphangioma of the pancreas with symptoms of «acute surgical abdomen» / Christie J.P., Karlan M.S. // Calif. Med. — 1969. — № 111(1). — Р. 22-24.

Lyngdoh T.S. Giant cystic lymphangioma of the pancreas / Lyngdoh T.S., Konsam R., Th B., Marak B. // ANZ J. Surg. — 2008. — № 78(8). — Р. 673-674.

Бровков П.М. Фибролимфангиома поджелудочной железы, симулирующая рак желудка / Бровков П.М. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 1966. — № 96(5). — Р. 96-97.

Кистозная лимфангиома поджелудочной железы: возможности лучевых методов исследования / Кармазановский Г.Г., Степанова Ю.А., Дубова Е.А. и др. // Медицинская визуализация. — 2009. — № 3. — Р. 95-100.

Cystic lymphangioma of the pancreas / Colovic R.B., Grubor N.M., Micev M.T. et al. // World J. Gastroenterol. — 2008. — № 14(44). — Р. 6873-6875.

Fonseca R. Lymphangioma of the pancreas: a multimodal approach to pre-operative diagnosis / Fonseca R., Pitman M.B. // Cytopathology. — 2013. — № 24(3). —

Р. 172-176.

Мелихова М.В. Дифференциально-диагностические возможности спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением при неорганных забрюшинных образованиях: Дис… канд. мед. наук. — М., 2005. — 145 с.

Differential diagnosis of cystic lymphangioma of the pancreas based on imaging features / Leung T.K., Lee C.M., Shen L.K., Chen Y.Y. // J. Formos Med. Assoc. — 2006. — № 105(6). — Р. 512-517.

Candanedo-González F. Cystic lymphangioma of the mesentery. Clinical, radiological, and morphological analysis / Candanedo-González F., Luna-Pérez P. // Rev. Gastroenterol. Mex. — 2000. — № 65(1). — Р. 6-10.

Кистозная тератома поджелудочной железы / Щеголев А.И., Дубова Е.А., Чекмарева И.А. и др. // Архив патологии. — 2007. — № 69(2). — Р. 40-42.

Дикштейн Е.А. Клинико-морфологическая характеристика опухолей забрюшинного пространства / Дикштейн Е.А., Владавский Е.А. // Клиническая хирургия. — 1977. — № 5. — Р. 22-26.

Диагностика и хирургическое лечение первичных забрюшинных опухолей / Шалимов С.А., Крестникова В.И., Саенко В.Ф., Земсков В.С. // Клиническая хирургия. — 1979. — № 5. — Р. 28-31.

The unusual imaging appearance of primary retroperitoneal teratoma: report of a case / Goyal M., Sharma R., Sawhney P., Berry M. // Surg-Today. — 1997. — № 27(3). — Р. 282-284.

Мацко Д.Е. Патологическая анатомия герминогенных опухолей / Мацко Д.Е., Иванцов А.О. // Практическая онкология. — 2006. — № 1. — Р. 6-15.

Kerr A.A. Cysts and pseudocysts of the pancreas / Kerr A.A. // Surg. Gynecol. Obstet. — 1918. — 27. — 40.

Imaging of dermoid cysts with foci of immature tissue / Bazot M., Cortez A., Sananes S. et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. — 1999. — № 23. — Р. 703-706.

Mandavilli S.R. Lymphoepithelial cyst (LEC) of the pancreas: cytomorfology and differential diagnosis on fine-needle aspiration (FNA) / Mandavilli S.R., Port J., Ali S.Z. // Diagn. Cytopathol. — 1999. — № 20. — Р. 371-374.

Cystic teratoma of the pancreas / Rivkine E., Goasguen N., Chelbi E. et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. — 2007. — № 31(11). — Р. 1016-1019.

Кармазановский Г.Г. Лучевая диагностика эхинококкоза / Кармазановский Г.Г., Черемисинов О.В., Журавлев В.А. — М.: ВИДАР, 2006. — 152 c.

Acute pancreatitis due to pancreatic hydatid cyst: a case report and review of the literature / Makni A., Jouini M., Kacem M. et al. // World J. Emerg. Surg. — 2012. — № 7. — Р. 7.

Lewall D.B. Hydatid disease: biology, pathology, imaging and classification / Lewall D.B. // Clin. Radiol. — 1998. — № 53(12). — Р. 863-874.

Delannoy E. Hydatid cyst of the pancreas; exeresis / Delannoy E., Gautier P. // Arch. Mal. Appar. Dig. Mal. Nutr. — 1952. — № 41(2). — Р. 232-234.

Коновалов Ю. Случай эхинококкоза поджелудочной железы / Коновалов Ю. // Клин. мед. — 1955. — № 33(11). — С. 64-65.

Primary hydatid cysts of the pancreas / Krige J.E., Mirza K., Bornman P.C., Beningfield S.J. // S. Afr. J. Surg. — 2005. — № 43(2). — Р. 37-40.

Hydatid cyst of the pancreas About 12 cases / Trigui A., Rejab H., Guirat A. et al. // Ann. Ital. Chir. — 2013. — № 84. — Р. 165-170.

Clinical considerations of primary hydatid disease of the pancreas / Safioleas M.C., Moulakakis K.G., Manti C., Kostakis A. // Pancreatology. — 2005. — № 5. — Р. 457-461.




DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.3.22.2013.87400

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru