Comparative Analysis of Using Different Types of Pancreatodigestive Anastomosis during Radical Surgery in Patients with Periampullary Tumors

F.G. Nazyrov, A.V. Devyatov, M.M. Akbarov

Abstract


Objective. To evaluate the impact of various pancreatodigestive anastomoses on the immediate postoperative period for pancreatoduodenectomy (PDE).
Material and Methods. During the period from 1983 to 2013, radical surgeries were performed in 106 out of 1,100 patients admitted with periampullary tumors. Standard PDE was carried out in 100 patients, total duodenpancreatectomy — in 6. Single-step radical operation was performed in 38 patients, after biliary decompression — in 68. Pancreatic stump has been sutured tightly in 15, pancreatoenteroanastomosis imposed in 23, pancreaticoenteroanastomosis — in 32, pancreatogastroanastomosis — in 30 patients.
Results. Using a two-step tactics of the PDE in patients with severe cholestasis, a differentiated approach to the formation of pancreatodigestive anastomosis, forming an anastomosis with the pancreas to the outer drainage and keeping external diversion of bile for the immediate postoperative period, we achieved reduction of postoperative complications and mortality rates up to 10.8 %.
Conclusion. The most common cause of complications and lethality after PDE are pancreatogenic complications associated with the management of pancreatic stump and the formation of pancreatodigestive anastomosis. Formation of pancreatogastral anastomosis at the reconstructive stage of PDE have a number of significant advantages. Drainage of the pancreatic duct with external excretion of pancreatic secretion and preservation of percutaneous transhepatic cholangiostomy with external bile excretion in the immediate period after PDE significantly reduces the risk of specific postoperative complications in pancreatoduodenectomy.


Keywords


periampullary tumor; pancreas; pancreatoduodenal resection; pancreatodigestive anastomosis; pankreatogastroanastomosis; pancreatic necrosis; anastomotic failure; two-stage operation

References


Егоров В.И. Лечение рака поджелудочной железы / Егоров В.И. // Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / Под ред. Гальперина Э.И., Дюжевой Т.Г. — М.: Видар-М, 2011. — С. 449-478.

Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы / Кубышкин В.А., Вишневский В.А. — М.: Медпрактика, 2003. — 386 c.

Патютко Ю.И. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе / Патютко Ю.И., Котельников А.Г. // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — № 3(1). — С. 96-111.

Патютко Ю.И. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны / Патютко Ю.И., Котельников А.Г. — М.: Медицина, 2007. — C. 149-176.

Назыров Ф.Г. Методы обработки культи поджелудочной железы при радикальных операциях у больных опухолями панкреатодуоденальной зоны / Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Худайбергенов Ш.Н. // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. — № 2. — С. 327-328.

Кочиашвили В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях / Кочиашвили В.И. — М.: Медицина, 1971. — С. 209.

Is pancreaticogastrostomy safer than pancreati­cojeju­no­stоmy? / Nakao A., Fujii T., Sugimoto H. et al. // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. — 2006. — № 13(3). — Р. 202-206.

Reconstruction by pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy following pancreatectomy: results of a comparative study / Bassi C., Falconi M., Molinari E. et al. // Ann. Surg. — 2005. — № 242(6). — Р. 767-771.

Lai E.C. Measures to prevent pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy: a comprehensive review / Lai E.C., Lau S.Y., Lau W.Y. // Ann. Surg. — 2007. — № 245(5). — Р. 692-698.

Effect of preoperative biliary drainage on malignant obstructive jaundice: meta-fnflysis / Qiu Y.D., Bai J.M., Xu F.G., Ding Y.T. // World J. Gastrotnterol. — 2011. — № 17(3). — Р. 391-396.

Pancreaticoduodenectomy with preoperative obstructive jaundice: drainage or not / Li Z., Zhang Z., Hu W. et al. // Pancreas. — 2009. — № 38(4). — Р. 379-386.

Therapeutic delay and survival after surgery for cancer of the pancreatic head with or without preoperative biliary drainage / Eshuis W.J., van der Gaag N.A., Rauws E.A. et al. // Ann. Surg. — 2010. — № 252(5). — Р. 840-849.

Гальперин Э.И. Оптимальный уровень билирубинемии перед выполнением операции у больных механической желтухой опухолевой этиологии / Гальперин Э.И., Котовский А.Е., Момунова О.Н. // Анналы хирургической гепатологии. — 2011. — № 1. — С. 45-51.

Шахбазян О.Г. Декомпрессия билиарного тракта в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза / Шахбазян О.Г., Касумьян С.А. // Анналы хирургической гепатологии. — 2013. — № 1. — С. 78-83.

Буриев И. М. Проксимальные резекции поджелудочной железы / Буриев И.М., Икрамов Р.З. // Анналы хирургической гепатологии. — 1998. — № 1. — С. 90-95.

Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии / Итала Э. — М.: Медицина, 2008. — Т. 1. — С. 383-384.




DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.3.22.2013.87405

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru