Болезнь Гиршпрунга с огромным копролитом, вызвавшим острую обтурационную толстокишечную непроходимость у больного среднего возраста

A.V. Kapshitar

Abstract


Первое упоминание о данном заболевании связано с именем F. Ruycot (1691), который обнаружил расширение толстой кишки при аутопсии пятилетнего ребенка [3]. И только в 1886 году датский педиатр H. Girschsprung сумел обобщить 57 описанных к тому времени случаев и 2 собственных наблюдения мегаколон [4]. Не сумев раскрыть истинную причину заболевания, H. Girschsprung назвал ее megacolon congenitum idiopaticum. В последующем болезнь стали называть по имени автора — болезнь Гиршпрунга. Позже F.R. Whitehouse и I.W. Kernohan (1948) было выяснено, что в основе заболевания лежит врожденная аномалия интрамурального нервного аппарата толстой кишки (аганглиоз) с развитием вторичного мегаколона [3]. В настоящее время болезнь Гиршпрунга определяют как аномалию развития, характеризующуюся врожденным отсутствием или значительным уменьшением ганглиев интрамуральных сплетений кишечной стенки всей толстой кишки или ее части [1, 3–5, 7, 9]. Симптомы болезни Гиршпрунга в большинстве случаев встречаются у детей, которым и оказывают хирургическую помощь [4, 6, 7]. Однако существуют редкие варианты заболевания с минимальной выраженностью симптомов, что позволяет пациентам дожить до зрелого возраста, не подозревая о наличии у них данной аномалии [2, 3, 5, 9]. Взрослые обращаются к врачу, как правило, в суб- или декомпенсированной стадии, когда ни слабительные, ни очистительные клизмы не приводят к полному опорожнению толстой кишки [1, 3]. Отдельные работы в периодической печати посвящены лишь плановой хирургии болезни Гиршпрунга [1–3, 8, 10]. В доступной литературе мы не обнаружили описания диагностики и лечения осложненных форм болезни Гиршпрунга, требующих неотложной лапаротомии. Приводим собственное наблюдение.

References


Болезнь Гиршпрунга у взрослых: 25-летний опыт клиники / Г.И. Воробьев, А.Ч. Жученко, С.И. Ачкасов, О.М. Бирюков // Актуальные вопросы колопроктологии. — М., 2003. — 414 с.

Варивода Є.С. Мегаколон у дорослих / Є.С. Варивода, О.О. Прецель, І.К. Витвицький // Практична медицина. — 2003. — № 2. — С. 72-76.

Воробьев Г.И. Болезнь Гиршпрунга у взрослых / Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов. — М.: Литтера, 2009. — 256 с.

Детская хирургия: Национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.

Дифференцированное хирургическое лечение идиопатического мегадолихоколдон взрослых / В.М. Бенсман, Ю.П. Савченко, А.А. Енгилевский, С.О. Долгарев // Вестник хирургии. — 2002. — № 1. — С. 33-37.

К вопросу о диагностике болезни Гиршпрунга / А.Г. Схакумадинова, А.Е. Машков, В.И. Щербина и др. // Педиатрия. — 2006. — № 5. — С. 48-50.

Леоневская Н.М. Протокол лечения болезни Гиршпрунга у детей / Н.М. Леоневская, С.И. Эрдес, М.А. Ратникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. —

№ 3. — С. 57-62.

Мирзахмедов М.М. Хирургическая коррекция и профилактика послеоперационных осложнений болезни Гиршпрунга у взрослых // Український журнал хірургії. — 2012. — № 3. — С. 30-33.

Циммерман Я.С. Болезнь Гиршпрунга у взрослых / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. — 2011. — № 4. — С. 60-63.

Amiel J. Hirschprungs disease, associated syndromes, and genetics: a review / J. Amiel, S. Lyonnet // J. Med. Gen. — 2001. — Vol. 38. — P. 729-739.




DOI: https://doi.org/10.22141/1997-2938.2.21.2013.87529

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Copyright (c) 2016 UKRAINIAN JOURNAL OF SURGERY

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

 

© Publishing House Zaslavsky, 1997-2017

 

 Яндекс.МетрикаSeo анализ сайта Рейтинг@Mail.ru